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Le modèle économique mutualiste

Maîtrise des frais de gestion et de services et diminution du reste à charge

Le cœur de métier de la mutuelle (MGEN) est la santé.
- Elle rembourse des dépenses de santé en complément de la Sécurité Sociale,
- et mène des actions de prévention, de promotions de la santé, des actions de prévoyance financés par les cotisations des mutualistes.
Il ne faut pas oublier les actions sociales pour aider les personnes en difficultés pour se soigner

Toutes ses prestations entraînent des frais de gestion composés :
- des charges d’administration, de prévention, éducation santé,
- de dépenses en marketing, communication, recherche et développement,
- de la gestion du tiers payant.
Depuis le 1er janvier 2014, le niveau des frais de gestion en santé est communiqué aux adhérents selon une présentation standardisée par les pouvoirs publics.

Le taux de redistribution mesure la part des remboursements des frais de santé (prestations) sur les cotisations.

La MGEN a pour objectif en 2015 un taux de redistribution minimal de 85% pour une moyenne des mutuelles à 81%.

Avec des réseaux de soins conventionnés, la mutuelle (MGEN) cherche à limiter le reste à charge des adhérents au maximum, par exemple pour les lunettes.